Что такое фиссура зуба
Фиссуры (от латинского слова fissura, означающего «щель») – это естественные углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов, которые позволяют лучше измельчать пищу. Каждый человек имеет индивидуальный рисунок этих линий и впадин. Фиссуры встречаются как на молочных, так и на постоянных зубах. Клыки и резцы такими углублениями не обладают. В идеале глубина фиссур не должна превышать 3 мм, а ширина – 1,2 мм.
Что такое герметизация фиссур
Фиссуры на жевательных зубах быстро забиваются остатками пищи, становясь местом активного роста бактерий, способными вызвать кариес. Обычная чистка зачастую недостаточна для полного очищения, из-за чего зубы быстро поражаются кариесом и портятся. Поэтому стоматологи рекомендуют заполнять фиссуры герметиком – специальным тягучим веществом.
Для запечатывания используются стоматологические герметики – силанты. Врач аккуратно и равномерно покрывает зуб тонким слоем материала, обеспечивая заполнение всех углублений и неровностей. Под действием лампы герметик затвердевает, после чего поддается шлифовке. В результате поверхность зубов становится идеально гладкой, исключаются щели и зазубрины, благодаря этому значительно облегчается ежедневная гигиена полости рта.
По сути, герметизация фиссур в стоматологии – это создание защитного барьера на уязвимых участках зуба. Метод позволяет уберечь жевательные единицы от раннего развития кариеса и надолго сохранить их здоровыми. Кроме того, в составе некоторых средств содержатся активные ионы фтора, которые укрепляют эмаль и способствуют восстановлению ее минерального состава.
Почему стоит делать эту процедуру
Правильно проведенная герметизация фиссур служит надежной профилактической мерой, защищающей зубы от образования фиссурного кариеса и осложнений в виде пульпита и периодонтита. Кроме того, процедура способствует повышению устойчивости эмалевого слоя к негативному влиянию пищи и микроорганизмов, делая обычный домашний уход за зубами проще и эффективнее.
Данная процедура абсолютно безопасна для детского организма:
материал (силант) не мешает нормальному росту и формированию зубов;
состав покрытия не снижает минеральную насыщенность эмали, сохраняет ее прочность;
уплотненные бороздки не мешают правильному прикусу и четкости речи;
материал незаметен на зубах, не создает лишней нагрузки и дискомфорта при жевании.
Какие зубы чаще всего поддаются герметизации
Герметизацию фиссур чаще всего проводят детям при появлении первых постоянных жевательных зубов (шестых, седьмых) примерно с 7 до 12 лет. Сразу после прорезывания начинается активная минерализация эмали, которая продолжается в течение двух-трех лет. Поскольку в глубоких бороздках этот процесс происходит медленнее, целесообразно закрыть их заранее, не дожидаясь начала кариеса.
Процедура полезна подросткам старше 13 лет и взрослым, если врач видит высокую угрозу заболевания. Нередко герметизируют и временные моляры, если на них узкие фиссуры, которые сложно очищать от налета.
Однако если борозды достаточно широкие и неглубокие, хорошо чистятся обычной щеткой, при этом отсутствуют следы разрушения эмали, дополнительное покрытие может не понадобиться. Проводить манипуляцию или нет, решает врач после очного осмотра и диагностики состояния полости рта, в том числе самих фиссур.
«У недавно появившихся зубов незрелая эмаль, которая плохо противостоит вредным бактериям и кислотам во рту. Именно поэтому там часто возникают небольшие очаги кариеса, невидимые глазу родителей. Если вовремя не принять меры, ребенок может столкнуться с серьезными проблемами вроде глубокого кариеса или воспаления нерва»
Герметизация фиссур существенно снижает риск развития кариеса, однако не дает стопроцентной гарантии. Важную роль играют состояние твердых тканей, качество ухода за ротовой полостью и период прорезывания зуба, когда была проведена процедура.
Типы герметизирующих материалов
Как мы уже говорили выше, природные углубления на зубной поверхности запечатывают профессиональными герметиками – силантами. Они образуют барьер против остатков пищи и препятствуют образованию налета. Выделяют три типа материалов.
Стеклоиономерный цемент
Используется для зубов с недостаточной минерализацией эмали. Освобождает полезные ионы фтора, способствует укреплению структуры зуба. Устойчив к влаге, что упрощает работу с маленькими пациентами, которым сложно обеспечить сухость во рту. Срок службы – около 2 лет.
Композитные материалы
Применяются при достаточной степени минерализации эмали. Требуют предварительной обработки специальным составом. До процедуры слабоминерализованную эмаль желательно укрепить дополнительными процедурами. Эффективны до 8 лет.
Компомеры
Представляют собой смесь композита и компонентов стеклоиономера. Одно из основных достоинств – насыщение эмали полезными элементами. Минус – быстрое стирание, защищают зубы около 2 лет.
Методы
Существуют две основные техники запечатывания зубных углублений: инвазивная и неинвазивная. Врач выбирает подходящий способ, исходя из особенностей строения эмали пациента.
Инвазивный
Для сложных случаев с глубокими, закрытыми бороздками применяется инвазивное лечение, которое включает несколько этапов. Специалист предварительно расширяет узкие участки, проводит удаление микроскопических остатков пищи и бактерий, обрабатывает поверхность зуба специальными средствами и лишь затем приступает к запечатыванию ямок композитным материалом. Такой подход обеспечивает надежную профилактику развития заболеваний в труднодоступных местах.
Неинвазивный
При неинвазивном подходе вмешательства минимальны. Этот вариант оптимален для неглубоких, легко различимых фиссур. Процедура сводится к заполнению открытых полостей специальным препаратом или композитом, благодаря которому обеспечивается защита от кариеса.
Оба метода безопасны и не доставляют пациентам дискомфорта. При неинвазивном варианте процедура проходит без использования бормашины, так как не предполагает вмешательство в структуру зуба. Инвазивная технология подразумевает предварительную подготовку фиссур, которая может вызвать неприятные ощущения, поэтому применяется локальное обезболивание. Обработке можно подвергнуть как отдельный зуб (верхний или нижний), так и группу зубов.
Герметизация фиссур у детей, подростков и взрослых
Процедура имеет свои тонкости для разных возрастных групп пациентов
|
Дети
|
Подростки
|
Взрослые
|
|
Герметизация проводится на молочных зубах или сразу после прорезывания постоянных моляров.
|
Герметизация применяется для защиты всех новых коренных зубов, особенно премоляров и моляров.
|
В основном процедура проводится при наличии глубокого рельефа, плохой гигиены или наследственной склонности к кариесу.
|
|
Цель: защитить молочные/молодые зубы, пока эмаль еще недостаточно крепкая
|
Цель: предотвратить кариес именно в этот период активного роста и формирования зубов.
|
Процедура менее распространенная, поскольку у взрослых эмаль уже сформирована, а жевательные зубы чаще всего подвергались лечению.
|
|
Обычно применяется неинвазивный метод — выполняется быстро и безболезненно.
|
Подросткам часто рекомендуют профилактическое покрытие фиссур герметиками даже при отсутствии глубоких борозд.
|
|
Почему это важно
Исследование новосибирских ученых Бородиной Т.В., Апраксиной Е.Ю. и Железной А.П. показало, что среди детей 3–14 лет, прошедших герметизацию фиссур для предотвращения кариеса, признаки заболевания развились лишь у 2%. Эти данные подтверждают высокую эффективность метода как средства профилактики кариеса.
Проводить герметизацию фиссур на молочных зубах бывает непросто, ведь маленькие пациенты крайне неусидчивы. Но лучше постараться это сделать, чтобы молочные зубы продолжали оставаться на своих местах до естественного выпадения. Такой способ позволяет снизить риск формирования неправильного прикуса, а в будущем избежать установки ортодонтического аппарата
Показания и противопоказания для детей
Герметизация фиссур позволяет надолго сохранить здоровье временных и постоянных зубов. Основные показания включают:
-
Возраст ребенка. У недавно прорезавшихся зубов эмаль еще слабая, плохо минерализована и уязвима перед разрушительными процессами.
- Патологическая истонченность эмали. Если твердая ткань остается хрупкой независимо от возраста, зубы требуют дополнительной защиты.
- Глубокие и извилистые борозды на поверхности зубов. Из-за сложной формы с них сложно удалить остатки пищи обычной чисткой.
- Неправильный прикус или положение коренных зубов. Данные условия затрудняют гигиену и повышают вероятность заболеваний. В подобных случаях детский стоматолог может отправить на консультацию к ортодонту.
- Недостаточный уровень чистоты ротовой полости. Несоблюдение правил чистки увеличивает вероятность проблем с зубами.
- Начальные признаки разрушения эмали: белые пятнышки или начальная стадия кариеса.
- По рекомендации ортодонта — подготовка к исправлению прикуса при помощи брекетов.
Противопоказания к проведению герметизации фиссур
-
Кариес. Сначала нужно вылечить пораженные участки зуба.
- Широкие и неглубокие фиссуры, за которыми легко ухаживать привычными способами.
- Аллергическая реакция на материал герметика. Вместо этого применяют реминерализацию или фторирование.
- Повышенное выделение слюны, мешающее фиксации покрытия.
- Поздний срок прорезывания зуба — прошло более трех лет.
Как долго сохраняется эффект
Как правило, герметик сохраняет защитные свойства от трех до пяти лет. За этот срок детская эмаль укрепляется, ребенок осваивает навыки ухода за зубами и избавляется от вредных привычек вроде разгрызания твердых предметов. Единственный нюанс — обязательные профосмотры раз в полгода или чаще. На них врач проверяет состояние покрытия и, если потребуется, предложит обновить или заменить герметик.
Осложнения после герметизации фиссур
Герметизация фиссур - это не панацея, а всего лишь один из способов профилактики кариеса. Однако если процедура проводится без учета индивидуальных особенностей пациента, она теряет свою пользу и даже способна нанести вред. Например, преждевременная герметизация может закрыть начавшийся кариес или быстро отклеиться и стать напрасной тратой денег.
Именно поэтому перед принятием решения необходимо проконсультироваться с со стоматологом-терапевтом, способным объективно оценить состояние зуба, наличие факторов риска развития кариеса, умение ребенка соблюдать гигиену полости рта и целесообразность процедуры конкретно в этот период жизни ребенка.
Советы по уходу за зубами
Запечатывание фиссур создает долговременную защиту наиболее уязвимых участков жевательных зубов. Однако для усиления эффекта и продолжительности результата важно соблюдать общие правила.
Регулярная качественная гигиена. Помимо щетки и пасты, необходимо использовать зубную нить, так как боковые поверхности продолжают быть незащищенными.
Профилактические осмотры. Частота приемов зависит от рекомендаций стоматолога.
Ограничение в рационе твердых и тягучих продуктов, которые могут повредить герметик, а также сахара и газированных напитков.
Какова цена процедуры
Стоимость герметизации фиссур в клинике ИНТАН зависит от типа материала, количества обработанных зубов и вида прикуса (молочный или постоянный). В любом случае процедура обойдется в несколько раз дешевле, чем лечение даже простого кариеса. При этом зубы будут находиться под защитой несколько лет, что позволит избежать серьезных стоматологических вмешательств, в том числе хирургию зуба.
Помимо герметизации, отличной профилактической мерой является также фторирование зубов. Процедура несложная и быстрая — занимает около пяти минут. Эффект аналогичен — фтор помогает укрепить эмаль и предотвратить развитие кариеса.
Запишитесь на прием к стоматологу
В статье мы постарались подробнее раскрыть все аргументы «за» и «против» герметизации фиссур. Для полной уверенности приглашаем вас на консультацию к нашим специалистам, записаться к которым вы можете по номеру, указанному на сайте, или просто оставив заявку.
Источники:
-
Т.В. Бородина, Е.Ю. Апраксина, А.П. Железная Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей, 2015
-
О.Ю. Кузьминская, Г.Л.Степаненко, И.С.Казакова «Эффективность герметизации фиссур постоянных зубов у детей по результатам работы кабинета профилактики», 2007
-
Маслак Е. Е., Хмызова Т. Г., Фурсик Т. И., Фурсик Д. И., Стрельцова Т. Г. Сравнительная эффективность различных методов профилактики кариеса окклюзионной поверхности молочных моляров у детей 1-5 лет, 2004
Категория статьи: Детская стоматология
Дата публикации: 09.07.2025
Дата обновления материала: 20.08.2025
